高壓氧對周圍神經(jīng)損傷的治療作用
(1)加快受損神經(jīng)的恢復(fù)
PNI后進(jìn)行高壓氧治療,可以改善其微循環(huán)障礙、減輕缺血-再灌注和自由基對神經(jīng)元的損傷,同時(shí)可以調(diào)節(jié)和神經(jīng)再生相關(guān)因子、基因的表達(dá),為周圍神經(jīng)創(chuàng)造良好的再生條件,使得神經(jīng)元再生速度加快,從而加快受損神經(jīng)功能的恢復(fù)。
(2)局限不可逆受損病灶
PNI后,除了受損部位的病理變化外,還會出現(xiàn)一系列的繼發(fā)性損傷,使神經(jīng)元細(xì)胞大量死亡。高壓氧能使受損周圍神經(jīng)的血氧供應(yīng)迅速增加,同時(shí)改善周圍神經(jīng)的微循環(huán),阻斷后續(xù)的一系列反應(yīng)對正常神經(jīng)元以及受損區(qū)域的損害,起到局限損傷的作用,為PNI患者的神經(jīng)傳導(dǎo)功能的恢復(fù)提供必要的條件。
(3)減少神經(jīng)內(nèi)瘢痕的形成
周圍神經(jīng)的再生過程,會形成結(jié)締組織。膠原組織大量生長,影響軸索的興奮性和傳導(dǎo)性。高壓氧可減少神經(jīng)軸索再生過程中神經(jīng)纖維化,即瘢痕的形成,解除瘢痕對神經(jīng)組織的機(jī)械壓力,有利于神經(jīng)軸突的再生。
4)減輕周圍神經(jīng)受損部位的水腫
一方面,高壓氧糾正了損傷局部的缺氧狀態(tài),減輕微循環(huán)障礙引起的內(nèi)部組織無氧代謝、局部酸中毒、血管滲透性增加、組織水腫等惡性循環(huán)的發(fā)展;另一當(dāng)面,高壓氧可以使局部血管在一定程度上收縮。兩方面同時(shí)作用,減輕周圍神經(jīng)受損部位的水腫。
(5)提高手術(shù)效果
PNI后,常需手術(shù)行物理性連接恢復(fù)神經(jīng)。在術(shù)前和術(shù)后進(jìn)行高壓氧治療,可以提高手術(shù)耐受力,減輕術(shù)后的炎癥反應(yīng),減少傷口感染的發(fā)生,加速傷口恢復(fù)。同時(shí),高壓氧具有減輕免疫反應(yīng)的功能,可以提高神經(jīng)移植的成活率。
(6)緩解PNI后的灼性神經(jīng)痛
PNI后有0.5∽5%的患者發(fā)生難以忍受的灼性痛,其中發(fā)生在臂叢節(jié)前損傷及槍彈火器傷中較為常見。在周圍神經(jīng)損傷早期后手術(shù)前、后及時(shí)行高壓氧治療,可以減輕灼性神經(jīng)痛的發(fā)生率,降低疼痛度。
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